Q1 あなたの性別を教えてください。
男性 女性
Q2 あなたの年齢を教えてください。
10代 20代 30代 40代 50代 60代 70歳以上
Q3 現在の職業を教えてください。
会社員 経営者 自営業 公務員 主婦 派遣社員 アルバイト その他
Q4 あなたがこれまで経験した職種（アルバイトなど含む）の数はいくつですか？
0 1つ 2つ 3つ それ以上
Q5 あなたは、一年以内に現在の収入以外にいくら稼ぎたいですか？ 一番近い金額にチェックしてください。
100万円以上 300万円以上 500万円以上 1000万円以上 3000万円以上 1億円以上
Q6 Q5の目標を達成するためのビジネスプランをあなたは持っていますか？
持っている 持っていない
Q7 アントレプランナー.JP 起業家支援制度では、オフライン・オンラインの両方で今すぐ使える ビジネスアイデアワークブックを用意しているのですが、あなたはそのワークブックが欲しいですか？
欲しい 欲しくない
Q8 あなたは人が喜ぶことなら、お金を出してでもやりたいという気持ちはありますか？ 稼げなかった理由は何だと思いますか?以下の中からお選びください。
ある ない
Q9 年収1億円の人が年収500万円の人の20倍働いているわけではないということを理解していましたか？
知っている 知らない
Q10 もし、起業家支援制度が適用され、起業するために必要なマインドと ノウハウを提供することが決まった場合、最後まで絶対諦めない覚悟はありますか？
最後に・・・
起業家支援制度に対して、あなたのことや弊社でやりたいことなど熱意や想いを記載してください。 どんな内容でも構いません。あなたの想いをそのままお書き下さい。
※佐藤正一が代表を務めるアントレプランナー.JPのコンセプトは、 「想いをカタチに 夢をカタチに ありがとうを言うように言われるように 人生”自由自在 ”」です。
起業家支援制度に対する想い：
姓： 名：
フリガナ:
都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 静岡県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所: アパート名など:
電話番号:
スカイプID（ある方のみ）:
確認の為、再入力をお願い致します。
※応募内容をすべて確認させて頂いた上で、メールにて返信させて頂きます。 特に問題が無い場合は、スカイプorフリーダイヤルで面談をさせて頂いた上で、起業家支援制度を適用をするかどうか決定致します。
少しお時間を頂きますが、御理解の程宜しくお願い致します。
Copyright (C) 2009 All Rights Reserved アントレプランナー.JP Never reproduce or republicate without written permission
